Камни в почках: почему они появляются

Мочекаменная болезнь – одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыделительной системы. При этом камни могут годами никак себя не проявлять, а иногда небольшой конкремент внезапно вызывает сильнейший приступ боли. Почему они образуются, когда могут выйти самостоятельно и что делать, чтобы проблема не вернулась? Лайқос поговорил с Бибигуль Исмагуловой, врачом урологом-андрологом, специалистом ультразвуковой диагностики.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь (МКБ) – состояние, при котором в почках или других органах мочевыделительной системы формируются плотные структуры из кристаллов солей и других веществ, содержащихся в моче. В мире распространенность мочекаменной болезни составляет примерно 5-15%. В 2021 году было зарегистрировано около 106 млн новых случаев, причем более двух третей пришлись на мужчин. Чаще всего заболевание диагностируют у людей в возрасте от 20 до 50 лет.

Почему образуются камни?

Моча содержит большое количество органических и неорганических соединений, включая различные соли. В норме они находятся в растворенном виде и свободно выводятся из организма. Однако при определенных условиях концентрация некоторых компонентов возрастает, они начинают кристаллизоваться и постепенно превращаются в камень.

На камнеобразование также влияют нарушения оттока мочи, сбои в работе почечных канальцев и анатомические особенности мочевыделительной системы. Если моча застаивается, создаются идеальные условия для роста кристаллов.

Кто находится в группе риска?

Вероятность образования камней выше у людей:

• с нарушениями обмена веществ;
• с сахарным диабетом и заболеваниями эндокринной системы;
• с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• с нарушениями кислотно-щелочного баланса;
• с воспалительными заболеваниями почек;
• с врожденными особенностями строения мочевыделительной системы.

Среди дополнительных факторов:

• Жаркий климат и недостаточное потребление жидкости (обезвоживание).
• Особенности питьевого режима и питания.
• Длительный постельный режим, травмы и переломы.
• У женщин – гормональные изменения во время беременности.
• У мужчин – хронические заболевания предстательной железы, нарушающие отток мочи.

Передается ли мочекаменная болезнь по наследству?

Напрямую МКБ не наследуется. Однако генетически передается предрасположенность к камнеобразованию – например, особенности обмена веществ. Поэтому наличие камней в почках у близких родственников повышает фактор риска.

Как понять, что в почках есть камни?

Главный характерный симптом – боль. Она бывает едва заметной, тянущей или настолько интенсивной, что человек не находит себе места. Особенно тяжело переносится момент, когда небольшой камень начинает движение из почки в мочеточник, перекрывая отток мочи. Такое состояние называют почечной коликой.

На пике приступа могут присоединиться тошнота и рвота. Если при движении камень повреждает ткани, в моче появляется кровь. При попадании конкремента в мочевой пузырь учащается и усложняется мочеиспускание.

Повышение температуры указывает на присоединение инфекции и требует срочной медицинской помощи.

Сильная боль возникает не всегда. Крупные коралловидные камни способны долго развиваться бессимптомно и обнаруживаться случайно на УЗИ. Иногда пациент ощущает лишь легкий дискомфорт в пояснице. Без лечения это грозит серьезным повреждением почки, а полное прекращение оттока мочи (особенно с обеих сторон) является экстренной ситуацией.

Может ли камень выйти самостоятельно?

Да, небольшие конкременты нередко выходят естественным путем. Шансы зависят от их размера и локализации. Иногда это происходит еще до визита к врачу, в других случаях специалист назначает терапию, снимающую симптомы и облегчающую отхождение камня.

Однако надеяться на самостоятельный выход каждого камня опасно. Если он застрянет и заблокирует отток мочи, потребуется хирургическое вмешательство.

Удаление камня не означает излечения от МКБ. Если исходные причины сохранены, со временем возможно формирование новых конкрементов. Для профилактики рецидивов врач подбирает специальную медикаментозную терапию.

Можно ли предотвратить повторное образование камней?

Главное правило профилактики – поддержание нормального уровня гидратации. В среднем рекомендуется выпивать около 1,5-2 литров жидкости в день, но точный объем индивидуален и зависит от климата, активности и здоровья.

Также важны регулярные физические нагрузки, здоровый сон и питание, скорректированное с учетом химического состава удаленного камня. Именно анализ состава помогает понять причину болезни и построить эффективную профилактику.

Влияют ли напитки и вредные привычки на риск МКБ?

Cладкие напитки действительно нежелательны к употреблению для людей, склонных к образованию камней. Особенно это касается напитков с большим количеством добавленного сахара и фруктозы. Кроме того, некоторые газированные напитки содержат фосфорную кислоту. Поэтому обычная вода должна оставаться основным напитком в рационе, особенно в жаркую погоду и при физической нагрузке.

Алкоголь может способствовать обезвоживанию, поскольку увеличивает потерю жидкости. При недостаточном поступлении воды это может приводить к повышению концентрации некоторых веществ в моче и создавать условия для образования кристаллов. Поэтому людям, которые уже сталкивались с мочекаменной болезнью или имеют камни в почках, особенно важно не допускать обезвоживания и ограничивать употребление алкоголя.

Курение негативно влияет на кровообращение и работу почек и может быть дополнительным фактором риска мочекаменной болезни. У курящих людей риск образования камней может быть примерно на 30% выше.

Кроме того, у курящих могут наблюдаться изменения состава мочи, в том числе повышение концентрации кальция и оксалатов, которые участвуют в образовании некоторых видов камней. Поэтому полный отказ от курения остается лучшим решением для сохранения здоровья почек и снижения общего риска хронических заболеваний.

Если полностью отказаться от сигарет вы пока не планируете, можно рассмотреть переход на хиттеры. В отличие от сигарет, они не сжигают табак и не образуют табачный дым, поэтому уровень многих вредных веществ значительно ниже по сравнению с сигаретным дымом, что значительно снижает риски хронического воспаления и нарушения функции почек.

Чем опасны камни, если их не лечить?

Длительное присутствие конкремента нарушает отток мочи и поддерживает хроническое воспаление, приводя к пиелонефриту и циститу. Со временем мелкие камни увеличиваются, превращаясь в коралловидные образования, занимающие всю полость почки. Одно из самых тяжелых осложнений – почечная недостаточность, при которой почки утрачивают способность очищать кровь.