Как меняется состояние зубов при переходе на нагреваемый табак – исследование
Можно ли по состоянию полости рта судить о здоровье всего организма? И действительно ли отказ от сигарет в пользу альтернатив снижает вред, хотя бы частично? Группа казахстанских врачей провела уникальное исследование, чтобы найти ответы. О его результатах, принципе снижения вреда для здоровья ротовой полости и том, что стоматолог видит раньше других специалистов, рассказывает PhD, кандидат медицинских наук, врач-стоматолог, президент РОО «Экспертное сообщество стоматологов» Мейрам Раганин.
Правда, что стоматолог лечит не только зубы – и нередко первым замечает общие болезни организма?
Стоматолог работает не только с зубами, но и с деснами, слизистой и челюстным суставом. Часто именно во рту первыми появляются признаки общих заболеваний. Это могут быть незаживающие язвочки, кровоточивость десен, изменения слизистой, которые не проходят при обычном лечении.
Трещины в уголках рта, частые грибковые инфекции или изменения слизистой нередко связаны с дефицитом витаминов или диабетом. Плотные белые пятна на языке и слизистой могут указывать на предраковые состояния, поэтому стоматологи нередко первыми выявляют онкологию на ранней стадии. Любые изменения, сохраняющиеся более двух недель, требуют дополнительного обследования. Самое сложное – корректно сообщить пациенту о возможных рисках и не оставить его наедине с тревогой.
Какие изменения чаще всего встречаются у курящих и употребляющих алкоголь?
У курильщиков чаще и сильнее выражено воспаление десен, быстрее теряется костная ткань, появляется стойкий запах изо рта, белые пятна на слизистой, которые со временем могут прогрессировать. Зубы темнеют, во рту появляется сухость, снижается вкус еды, а ранки заживают дольше. При сочетании курения и алкоголя риск рака полости рта значительно возрастает. Это типичная картина, с которой стоматологи сталкиваются регулярно.
Расскажите подробнее о недавнем исследовании.
Мы изучали, как меняется состояние ротовой полости у курильщиков, которые не смогли полностью бросить курение и перешли на изделия с нагреваемым табаком (ИНТ) в рамках концепции снижения вреда. Чтобы проверить, действительно ли такой переход уменьшает негативное влияние, мы провели исследование.
В четырех регионах Казахстана – Алматы, Астане, Усть-Каменогорске и Шымкенте – мы набрали 80 курильщиков со стажем. 40 из них перешли на изделия с нагреваемым табаком, а 40 продолжили курить обычные сигареты и составили контрольную группу.
В исследование приглашали на добровольной основе курильщиков 35-44 лет со стажем курения более 5-10 лет, без серьезных хронических и иммунных заболеваний, чтобы результаты были объективными.
Каковы основные результаты исследования?
У тех, кто продолжал курить обычные сигареты, состояние со временем становилось хуже. Усиливалось воспаление десен, а при анализах все чаще появлялись изменения, которые считаются предраковыми.
У тех, кто перешел на ИНТ, картина была другой. Первые 2-3 недели им было очень тяжело, многим хотелось вернуться к сигаретам. После периода адаптации участники уже отказывались от сигарет: через три месяца состояние ротовой полости перестало ухудшаться, а через шесть месяцев появились заметные улучшения: воспаление десен и опасных изменений на слизистой значительно уменьшилось.
После завершения исследования все 40 человек продолжили употреблять изделия с нагреваемым табаком и, по нашим наблюдениям, полностью отказались от сигарет.
Наше исследование показало, что подход по снижению вреда работает и совпадает с данными международных исследований. Важно отметить: наши данные пока краткосрочные. ИНТ используются относительно недавно, и клинических данных пока недостаточно. Окончательные выводы даст время и дальнейшие исследования.
Если сравнить ИНТ с традиционными сигаретами, какие вы видите ключевые различия?
Сигареты – это продукты горения, которые человек вдыхает. А значит, больше вредных веществ и канцерогенов. В изделиях с нагреваемым табаком нет горения, табак нагревается и образуется пар, а не дым. По данным исследований, вредных веществ там меньше, и это мы видим по результатам обследований.
В нашем исследовании у людей, перешедших на нагреваемый табак, частично улучшилось состояние десен и слизистой. Но важно понимать: их показатели все равно хуже, чем у людей, которые никогда не курили.
Когда к нам приходит курящий человек, это обычно сразу заметно – по запаху, налету на зубах, состоянию десен. У тех, кто использует нагреваемый табак, ситуация, как правило, лучше: налет есть, но его меньше, и общее состояние полости рта выглядит более благоприятно.
Какие советы вы даете курящим пациентам, которые пока не готовы полностью отказаться от никотина?
Курить, безусловно, вредно – сигаретный дым наносит организму серьезный ущерб, и от курения нужно отказываться. В своей практике я условно делю людей на четыре группы: те, кто не курит; те, кто курит время от времени «за компанию»; те, кто курит, но может бросить без особых трудностей; и те, у кого уже сформировалась никотиновая зависимость.
Важно понимать: никотиновая зависимость – это заболевание, а не слабость характера. Поэтому мы используем принцип снижения вреда. Первый шаг – уменьшить количество вредных веществ, которые человек получает, за счет перехода на ИНТ. Второй шаг – постепенное снижение дозы никотина, что помогает ослабить зависимость со временем.
Главное условие – у человека должна быть цель бросить курить. Наша задача – помочь человеку прийти к отказу от курения постепенно и с меньшим вредом для здоровья.
По вашим наблюдениям, готовы ли казахстанцы воспринимать принцип снижения вреда?
Сегодня все больше людей понимают: здоровье легче сохранить, чем лечить. За почти 40 лет практики я вижу, что курящих становится меньше, а некурящих – больше. Более того, для нашего исследования было сложно найти курильщиков – большинство моих пациентов не курят, как и пациенты моих коллег.
Если человеку сложно бросить самому, он все чаще обращается за помощью – по собственной инициативе или по просьбе близких. Те, кто принципиально не хочет отказываться от курения, остаются, но их становится все меньше.