Хронический тонзиллит: почему он возникает

Иногда человек годами воспринимает неприятный запах изо рта или пробки в миндалинах как незначительную проблему, не подозревая, что это проявление хронического воспалительного процесса. Лайқос поговорил с Гулией Амангалиевой, врачом-оториноларингологом, почему развивается хронический тонзиллит, чем он отличается от ангины, как его лечат и в каких случаях может потребоваться операция.

Что такое хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это длительное воспаление небных миндалин. Как и у других хронических патологий, у него чередуются периоды относительного спокойствия (ремиссии) и обострения.

Причиной становятся вирусные и бактериальные инфекции, частые ангины, а также снижение местной или общей защиты организма. Дополнительную роль играют болезни полости рта, включая проблемы с зубами, поэтому состояние зубов и десен важно постоянно контролировать.

Тонзиллит довольно часто путают с ангиной. Ангина – острое заболевание, которое сопровождается резкой болью в горле, высокой температурой, ознобом и общим ухудшением самочувствия.

Хронический тонзиллит может протекать гораздо менее заметно. В период ремиссии температура и сильная боль отсутствуют, но человек замечает неприятный запах изо рта, белые или желтоватые пробки в миндалинах и дискомфорт в горле. Некоторые пациенты отмечают небольшое повышение температуры до 37 °C, хотя сам по себе этот симптом не специфичен для тонзиллита.

Какие симптомы могут указывать на хронический тонзиллит?

Главный характерный признак – пробки в миндалинах. Они образуются в лакунах (небольших углублениях на поверхности) и содержат бактерии, остатки клеток и другие компоненты.

Другие частые проявления:

• Неприятный запах изо рта.
• Ощущение инородного тела или першение в горле.
• Периодические обострения с болью при глотании.

Выраженность симптомов у всех разная, поэтому ставить диагноз самостоятельно только по наличию пробок не стоит.

Может ли хронический тонзиллит влиять на другие органы?

В некоторых случаях хронический тонзиллит связан с поражением так называемых органов-мишеней – сердца, почек и суставов. Именно наличие осложнений и частых обострений становится ключевым фактором при решении вопроса о хирургическом лечении.

Если после ангин или на фоне тонзиллита появляются необычные боли в суставах, отеки, изменения мочеиспускания или боли в сердце, необходимо срочно обратиться к врачу, а не списывать всё автоматически на миндалины.

Как диагностируют хронический тонзиллит?

Диагноз ставит врач-оториноларинголог (ЛОР). Специалист оценивает жалобы, осматривает ротоглотку, небные миндалины и лимфатические узлы. При необходимости назначается мазок из зева для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Врач учитывает не только анализы, но и общую клиническую картину: частоту обострений и состояние тканей.

Как лечат хронический тонзиллит?

Консервативный подход включает промывание лакун миндалин и физиотерапию по назначению ЛОРа (процедуру санации рекомендуется проходить примерно раз в полгода).

При частых обострениях и осложнениях со стороны внутренних органов специалист может порекомендовать хирургическое лечение – тонзиллэктомию (удаление небных миндалин). Удаление миндалин не делает человека беззащитным перед инфекциями горла на всю жизнь, но решение об операции всегда принимается строго по показаниям.

Влияют ли вредные привычки на состояние миндалин?

Курение может способствовать возникновению и обострению хронического тонзиллита, а также поддерживать хроническое воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Воздействие табачного дыма раздражает слизистую, может нарушать ее защитные механизмы и создавать условия для сохранения воспалительного процесса. У курящих людей при осмотре нередко обнаруживаются признаки хронического воспаления глотки. Если хронический тонзиллит уже диагностирован, курение может становиться одним из факторов, провоцирующих очередное обострение.

Полный отказ от курения – один из наиболее эффективных способов снизить воздействие табачного дыма на слизистую и дыхательные пути. Если отказаться от сигарет вы пока не готовы, рассмотрите хиттеры. За счет отсутствия процесса горения не образуются смолы и угарный газ, а уровень многих вредных и потенциально вредных веществ, включая ряд канцерогенных соединений, чем в сигаретном дыме.

Алкоголь раздражает слизистую и влияет на ее защитные механизмы. Переохлаждение также может стать провоцирующим фактором: изменение местного кровообращения и защитных механизмов слизистой создает условия для активизации уже присутствующей условно-патогенной микрофлоры. При этом сам по себе кондиционер или мороженое не являются причиной хронического тонзиллита. Значение имеет прежде всего сочетание факторов и индивидуальная восприимчивость человека.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Если боль в горле сопровождается сильной слабостью, высокой температурой, ознобом или затрудняет дыхание и глотание, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Особенно опасны ощущение удушья и резкий отек горла.

Даже если симптомы проходят сами, частые ангины – веский повод проконсультироваться с ЛОРом.

Как уменьшить количество обострений?

Для поддержки иммунитета важны полноценный сон, сбалансированное питание, активность и качественный отдых.

Не менее критична гигиена полости рта: регулярное лечение кариеса и болезней десен у стоматолога убирает дополнительные источники инфекции в организме. Пациентам с установленным диагнозом необходимо вовремя проходить профилактическую санацию миндалин у ЛОР-врача и минимизировать воздействие раздражающих факторов.