Как курение влияет на развитие рака молочной железы?

О факторах, провоцирующих заболевание, очевидных и неочевидных вредных привычках, способах самодиагностики и современных методах лечения мы поговорили с онкологом-маммологом Анастасией Стригуновой. А также о том, какие симптомы должны насторожить, насколько опасна «онконаследственность», как снизить вред и риски.

– Есть утверждение, что курение повышает вероятность умереть от рака молочной железы после постановки диагноза. Правда ли это?

– Известно, что табачный дым содержит большое количество канцерогенов, которые могут повлиять, во-первых, на гормональный баланс в организме женщины. И также под воздействием данных канцерогенов в организме женщины в клетках ДНК происходят различные мутации, в результате которых клетки начинают бесконтрольно делиться. Как только этот процесс выходит из-под контроля, развиваются опухолевые заболевания.

Что касается тех женщин, у кого уже выставлен данный диагноз, которые находятся на лечении, то у курящих прогноз менее благоприятный. С чем это связано? В процессе лечения, когда правильная тактика лечения уже подобрана, у курящих чаще развиваются осложнения, например тромбозы. Высокий риск возникновения инфарктов, инсультов, осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, со стороны желудочно-кишечного тракта. Естественно, лечение приходится либо приостановить, либо менять тактику, либо менять препараты на те, которые могут быть менее эффективными.

– Были ли в вашей практике случаи, когда женщина бросила курить или перешла на менее вредные альтернативы курению – и продлила себе жизнь, ее рак стал развиваться гораздо медленнее, настала стадия ремиссии?

– Да, в моей практике был такой случай. Когда женщина узнала о своем диагнозе, сначала она находилась на стадии отрицания, не хотела верить, что у нее данный диагноз. Потом она его приняла и настроилась бороться с данным заболеванием. В течение месяца она отказалась от курения. После постановки диагноза она стала переходить на более легкие сигареты, потом стала использовать системы нагревания табака. А к концу месяца отказалась и от них. У данной пациентки заболевание было выявлено на начальном этапе, мы своевременно начали лечение. Плюс она изменила свой образ жизни, она очень хорошо поработала с психологом, она была четко настроена на результат, перестала сильно переживать, нормализовала сон и стала заниматься спортом, отказалась от многих вредных продуктов. И в целом у нее наступило полностью выздоровление. Пациентке на тот момент было около 40 лет. И на учете она уже не состоит. Пять лет она наблюдалась регулярно, после этого была снята с учета.

– Что нужно делать для профилактики рака груди? Помимо регулярных скринингов.

– Наиболее простой, всем доступный метод – это самообследование молочных желез. Как можно проводить эту самую самодиагностику? Один раз в месяц каждая женщина должна раздеться перед зеркалом и посмотреть на свои молочные железы. Одинаковые ли они? В каком плане «одинаковые»? Не втянулся ли на одной молочной железе сосок или, может быть, оба соска втянулись. Нет ли на сосках каких-либо изъязвлений, трещин и так далее. Нет ли где втянутой, сморщенной, подтянутой кожи. Лечь на спину, потрогать свои молочные железы, прощупать, пропальпировать – нет ли где каких-либо уплотнений. Надавить на соски, посмотреть, нет ли какого-либо отделяемого. В норме ничего не отделяется. Может быть скудная капелька прозрачного содержимого – это тоже норма. Бывает отделяемое желтого, желто-зеленого, грязно-зеленого цвета – это больше характерно для мастопатии, для содержимого кист, протоков. Это может быть на фоне гормональных нарушений. Бывает отделяемое коричневого цвета или свежая кровь – в таких случаях надо незамедлительно обратиться к доктору, даже если женщину ничего не беспокоит, нет никаких болей – она должна обратиться к специалисту.

Также положительную роль играет деторождение. Своевременное деторождение – это, конечно, вопрос сугубо индивидуальный. Каждый сам вправе решать, в каком возрасте заниматься этим вопросом или не заниматься вообще. Но в целом средний физиологический репродуктивный возраст женщины – до 35 лет, после 35 шансы постепенно начинают снижаться.

И еще один из факторов – грудное вскармливание. Анализ данных 47 эпидемиологических исследований, которые были проведены в 30 странах, показал, что относительный риск развития рака молочной железы снижается на 4,3% каждые 12 месяцев стажа кормления. И с каждыми родами и кормлением – на 7%. То есть грудное вскармливание – это хорошая профилактика рака молочной железы.

– Существуют ли методы снижения вреда, когда уже поставили диагноз? Какой вред наносит пассивное курение? Когда ты сам не куришь, а дома кто-то курит, например.

– Хотя курение не считается прямой причиной рака молочной железы, оно может значительно повысить риск его развития. Потому что, как я уже сказала, в организме происходит мутация и неконтролируемый рост клеток – это и есть начало опухолевого процесса. При пассивном курении вдыхается не только дым от тлеющей сигареты, но и основной дым, который вдыхает и выдыхает курильщик. И статистика такова, что у курильщиц на 14% больше вероятность заболеть раком молочной железы, чем у тех, кто никогда не пробовал. Или, скажем, у пассивных курильщиков то же самое. Также стаж курения более 10 лет увеличивает риск возникновения рака молочной железы на 21%. По сравнению с теми женщинами, которые не курят и не подвергаются пассивному курению. Среди женщин с семейным анамнезом рака молочной железы риск доходит до 56%. Это очень большая цифра, и, если женщина еще и курит, риски дополнительно возрастают.

Что делать, как снизить вред и риски? Поменять окружение, не находиться в компаниях, где вы подвергаетесь пассивному курению. А в целом надо стремиться к тому, чтобы бросить курить. Если сложно самому, надо обсудить с доктором препараты или переход на более легкие сигареты, переход на системы нагревания табака, который не выделяет дым. Посоветоваться с доктором, как это лучше сделать. Установить точную дату для себя, чтобы была цель. Начать ежедневные тренировки, даже просто ходить пешком. Чтобы было чем себя отвлечь. Заняться медитацией. Найти единомышленников, которые будут думать так же, как и вы. Это все простые вещи, но они работают.

Материал подготовила Юлия Колмогорова