Пульмонолог отвечает на вопросы о курении, храпе и болезнях легких
На вопросы про болезни легких, курение и храп ответила Бекдаулет Акимниязова, врач-пульмонолог и торакальный хирург.
1. Сколько весят легкие человека?
Легкие тяжелые. Каждый орган имеет свой вес, и мужской орган немного тяжелее, примерно 800-840 граммов, у женщины – чуть легче, 640 граммов. Но есть у меня такое выражение: «Нелегкие проблемы с легкими». Когда уже начинаешь решать проблемы, они тяжелые.
2. Зачем делать флюорографию, если она вредная?
Нельзя сказать, что какой-то метод исследования вредный или безвредный, это неправильно. При прохождении флюорографии раз в год – это профилактический осмотр, он абсолютно безвреден. Другой момент – есть группы населения, которые должны проходить обследование чаще. В таком случае, если человек считает, что флюорография – это вредная процедура, можно использовать альтернативу. Цифровая флюорография дает значительно меньшую лучевую нагрузку, а результат и эффективность такие же, как при обычной.
3. Легкие будут здоровыми, если не курить?
Абсолютно. Легкие будут здоровы, если на них не воздействовать табакокурением. Почему? Потому что курение, именно состав табачного дыма, вызывает паралич мукоцилиарного аппарата в бронхах. Это первый этап к воспалению, и дальше идут уже другие заболевания органов дыхания. Есть другая группа заболеваний, которая вообще не связана с табакокурением, например, туберкулез, астма, наследственные заболевания, заболевания профессий. На них табакокурение никак не влияет, эти заболевания прогрессируют своим путем. Иногда курение может усиливать их течение, что проявляется более яркими, частыми и длительными обострениями.
4. Какие профессии самые опасные для легких?
Хороший вопрос. Люди считают, что нет профессий, имеющих воздействие на определенный орган. Легкие – воздушный орган, на который воздействует напрямую качество воздуха, и все, что задымляет воздух, имеет токсическое действие. К таким профессиям относятся шахтеры, строительные бригады. Есть исследования, которые доказали, что повара и все, кто очень часто занимается готовкой, вдыхают дым, который также имеет воздействие на органы дыхания. Ну и отдельной группой можно выделить психосоматические заболевания, когда длительный стресс вызывает нарушение работы органов дыхания.
5. Сигареты вреднее нагреваемого табака?
Это вопрос спорный, потому что все, что не вредно – это свежий воздух. Я тот врач, который за это всегда агитирует. При сравнении этих двух факторов можно отметить, что, как уже доказано, хиттеры выделяют на 98% меньше угарного газа, это, конечно, плюс. Но не надо забывать, что хиттеры выделяют свои определенные вещества, которые имеют влияние на мукоцилиарный аппарат бронхов и вызывают его паралич, что вызывает бронхиты и воспаления. Но если человек – курильщик, если желает бросить курить, хиттеры, конечно, используются как альтернатива. Хиттеры – это этап к прекращению курения, а это всегда тот результат, которого мы хотим. Но лучшее, к чему мы можем стремиться, – это бросить курить, дышать свежим воздухом.
6. Если в городе плохая экология, то бегать на улице вредно?
Это, кажется, любимый вопрос моих пациентов, потому что бегать всегда полезно. Это физическая культура, физическая нагрузка. Другой вопрос – где бегать в этом городе, особенно если экология становится все более плачевной. Поэтому бегать стоит в зеленых зонах, это всегда плюс. Бегать по ходу дорог, трасс, элементарно жилых зданий, возле которых нет никакого зеленого участка, конечно, вредно. Деревья – наши защитники, они легкие планеты, они вырабатывают воздух, имеющий определенный качественный состав. Если человек бегает в микрорайоне, он начинает просто больше дышать тем, что выделили все остальные. Поэтому бегать надо там, где есть хорошее зеленое ограждение. А бегать вдоль дорог или в каменных джунглях, в микрорайонах вредно, потому что человек дышит интенсивнее. И за счет того, что нет хорошего свежего воздуха, он дышит тем, что уже выделено в воздух людьми, транспортом, производством. Поэтому дышать там, где зеленые участки, – это, безусловно, полезно.
7. Заразна ли ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?
ХОБЛ – это приобретенная хроническая болезнь легких, характеризующаяся обструкцией. Ею страдают люди, которые являются курильщиками либо имеют большой стаж курения. К сожалению, происходят необратимые изменения. ХОБЛ совершенно не заразна; другое дело, что эта болезнь может передаваться наследственно. У пациента могут быть генетически обусловленные участки, которые отвечают за слабость легочной системы, и за счет, например, той же экологии может быть спровоцирована ХОБЛ.
8. Могут ли заболевания легких передаваться по наследству?
Да, такая вероятность есть. Например, бронхиальная астма у прямых родственников может передаваться по наследству как детерминированный признак. Это значит, что при определенных условиях у ребенка в этой семье она может проявиться. Но в основном хронические заболевания, такие как ХОБЛ, хронический бронхит, не передаются по наследству. Насчет онкозаболеваний органов дыхания: уже есть научные работы, и доказано, что существует ген, который отвечает за предрасположенность к мутации клетки, и образ жизни может ускорить проявления и течение заболеваний.
9. Можно ли заболеть туберкулезом, если есть прививка?
Все мы хотим стопроцентную гарантию. На самом деле вакцинация дает 50%, и, возможно, это даже больше цифра, чем в реале. Вакцинация дает половинчатую гарантию того, что, возможно, человек не заболеет либо перенесет в более легкой форме. Но насчет 100% гарантии не могу сказать – тут многое зависит от окружающих факторов, образа жизни, профессии, стрессоустойчивости. Это тоже предрасполагает к иммунодефициту. Соответственно, даже вакцинированный человек может заболеть, в том числе туберкулезом легких.
10. Правда, что у храпящего человека за ночь бывает до 500 остановок дыхания?
У храпящего человека бывают остановки дыхания. Насчет цифр – здесь надо проводить диагностику. Да, посыл правильный, остановка дыхания у храпящего человека приводит к кислородному голоданию, а кислородное голодание приводит к нарушению работы органов. Слышали, наверное, истории, как человек уснул и не проснулся. Результат вскрытия обычно показывает инфаркт. Обычно это происходит в определенное время суток. У храпящего человека есть предрасположенность к инфарктам, потому что происходит гипоксия, кислородное голодание. Секунда, две, три накапливаются до четырех минут, у некоторых – до двух часов. Представляете, человек за восемь часов сна в кислородном голодании находится два-три часа. И при этом недосып – это еще легкая форма проблемы. А если это проигнорировать и идти дальше, все эти остановки легких, сердца, головного мозга связаны с гипоксией.
Бонус: сколько лет надо курить, чтобы твои легкие выглядели как фото на упаковке сигарет?
Изменения происходят в легких через шесть месяцев постоянного курения. Я имею в виду необратимые изменения. То есть эта картинка с упаковки может быть у человека уже спустя полгода курения. Но есть генетическая предрасположенность или ее отсутствие, когда легкие так начинают выглядеть через 40 лет курения. Это предугадать невозможно, это удача, так скажем. Но необратимость воздействия курения табака возникает после шести месяцев постоянного табакокурения.